Formulaire de demande de récupérateur d'eau | Vallée Dorée - Communauté de communes du Liancourtois

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Justificatif d'achat (original du ticket de caisse ou de la facture avec mention du récupérateur dûment entourée ou surlignée)

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Votre RIB

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Photo du récupérateur posé

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Règlement complété et signé ou document signé avec l'inscription suivante : "Je reconnais avoir lu et approuvé le règlement concernant l’aide financière à l’achat de récupérateurs d’eau de pluie et je consens à fournir mes données personnelles utiles à la gestion de mon dossier."

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Fait à

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